Aurtengo otsailetik, OMEko zuzendari nagusi Tedros Adhanom Ghebreyesusek eta Txinako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Bulego Nazionaleko zuzendari Wang Heshengek esan dute patogeno ezezagun batek eragindako "X gaixotasuna" zaila dela saihestea, eta berak eragindako pandemia prestatu eta erantzun behar diogula.
Lehenik eta behin, sektore publikoaren, pribatuaren eta irabazi-asmorik gabekoaren arteko lankidetzak funtsezko elementuak dira pandemiaren aurrean erantzun eraginkor baten. Lan hori hasi aurretik, ordea, ahalegin errealak egin behar ditugu teknologiak, metodoak eta produktuak garaiz eta bidezkotasunez eskuratzeko mundu mailan. Bigarrenik, txerto-teknologia berri sorta bat, hala nola mRNA, DNA plasmidoak, birus-bektoreak eta nanopartikulak, seguruak eta eraginkorrak direla frogatu da. Teknologia hauek 30 urtez ikertzen egon dira, baina ez ziren gizakien erabilerarako lizentziatu Covid-19 agerraldira arte. Gainera, teknologia hauek erabiltzen ari diren abiadurak erakusten du bideragarria dela benetako erantzun azkarreko txerto-plataforma bat eraikitzea eta SARS-CoV-2 aldaera berriari garaiz erantzun diezaioketela. Txerto-teknologia eraginkor sorta honen eskuragarritasunak oinarri ona ematen digu hurrengo pandemia baino lehen txerto-hautagaiak ekoizteko. Proaktiboak izan behar dugu pandemia-potentziala duten birus guztientzat txerto potentzialak garatzen.
Hirugarrenik, gure terapia antibiralen sorta ondo prestatuta dago birusaren mehatxuari erantzuteko. Covid-19 pandemiaren garaian, antigorputz terapia eraginkorrak eta sendagai oso eraginkorrak garatu ziren. Etorkizuneko pandemia batean bizitza galtzea gutxitzeko, espektro zabaleko terapia antibiralak ere ekoiztu behar ditugu pandemia potentziala duten birusen aurka. Egokiena, terapia horiek pilulen moduan izan beharko lirateke, banaketa-ahalmena hobetzeko eskaera handiko eta baliabide gutxiko inguruneetan. Terapia hauek erraz eskuragarri egon behar dira, sektore pribatuaren edo indar geopolitikoen mugarik gabe.
Laugarrenik, txertoak biltegietan edukitzea ez da gauza bera eskuragarri jartzea. Txertoen logistika, ekoizpena eta sarbidea barne, hobetu behar da. Pandemietarako Prestaketa Berritzailerako Aliantza (CEPI) etorkizuneko pandemiak saihesteko abian jarritako lankidetza globala da, baina ahalegin eta nazioarteko laguntza gehiago behar dira haren eragina maximizatzeko. Teknologia horietarako prestatzen ari garen bitartean, giza portaera ere aztertu behar da betetzearen inguruko kontzientziazioa areagotzeko eta informazio okerraren aurkako estrategiak garatzeko.
Azkenik, ikerketa aplikatu eta oinarrizko gehiago behar da. SARS-CoV-2-ren antigenoetan guztiz desberdina den aldaera berri baten agerpenarekin, aurretik garatutako hainbat txerto eta sendagai terapeutikoren errendimendua ere eraginda egon da. Hainbat teknika arrakasta maila desberdinak izan dituzte, baina zaila da zehaztea hurrengo pandemia birusari ikuspegi hauek eragingo dioten ala ez, edo hurrengo pandemia birus batek eragingo duen ala ez ere. Etorkizuna aurreikusi ezinik, teknologia berrien ikerketa aplikatuan inbertitu behar dugu sendagai eta txerto berrien aurkikuntza eta garapena errazteko. Gainera, inbertsio handiak eta handiak egin behar ditugu epidemia potentzialeko mikroorganismoei, birusen bilakaerari eta antigenoen jitoari, gaixotasun infekziosoen patofisiologiari, giza immunologiari eta haien arteko harremanei buruzko oinarrizko ikerketan. Ekimen hauen kostuak izugarriak dira, baina txikiak Covid-19ak gizakien osasunean (fisikoan zein mentalean) eta munduko ekonomian duen eraginarekin alderatuta, 2020an bakarrik 2 bilioi dolar baino gehiagokoa izan zela kalkulatuta.
Covid-19 krisiaren osasun eta gizarte-ekonomia eragin izugarriak pandemiak prebenitzeko sare dedikatu baten behar kritikoa azpimarratzen du. Sareak animalia basatietatik abereetara eta gizakietara hedatzen diren birusak detektatu ahal izango ditu, agerraldi lokalizatuetan garatu aurretik, adibidez, ondorio larriak dituzten epidemiak eta pandemiak saihesteko. Sare formal hori ez da inoiz sortu, baina ez da nahitaez ekimen guztiz berria. Horren ordez, dagoeneko dauden sektore anitzeko jarraipen-eragiketetan oinarrituko da, dagoeneko martxan dauden sistema eta gaitasunetan oinarrituta. Harmonizazioa prozedura estandarizatuak onartuz eta datuak partekatuz, datu-base globaletarako informazioa emateko.
Sareak faunaren, gizakien eta abereen laginketa estrategikoan jartzen du arreta aurrez identifikatutako gune beroetan, mundu osoko birusen zaintza beharrezkoa ezabatuz. Praktikan, azken diagnostiko teknikak behar dira denbora errealean isurketa goiztiarreko birusak detektatzeko, baita laginetan birus endemiko familia gako asko detektatzeko ere, baita faunan sortutako beste birus berri batzuk ere. Aldi berean, protokolo global bat eta erabakiak hartzeko laguntza tresnak behar dira birus berriak kutsatutako gizaki eta animalietatik aurkitu bezain laster kentzen direla ziurtatzeko. Teknikoki, ikuspegi hau bideragarria da hainbat diagnostiko metodoren eta DNA sekuentziazio teknologia merkeen garapen azkarrari esker, zeinek birusak azkar identifikatzea ahalbidetzen baitute patogenoaren aurretiko ezagutzarik gabe eta espezie/andui espezifikoen emaitzak ematen baitituzte.
Global Virome Project bezalako birusen aurkikuntza-proiektuek emandako datu genetiko berriak eta faunan dauden birus zoonotikoei buruzko metadatuak datu-base globaletan sartzen diren heinean, birusen zaintza-sare globala eraginkorragoa izango da gizakiei birusaren transmisio goiztiarra detektatzeko. Datuek erreakzio diagnostikoak eta haien erabilera hobetzen lagunduko dute, patogenoak detektatzeko eta sekuentziatzeko ekipamendu berri, eskuragarriago eta kostu-eraginkorragoen bidez. Analisi-metodo hauek, bioinformatika-tresnekin, adimen artifizialarekin (AA) eta datu handiekin konbinatuta, infekzioaren eta hedapenaren eredu dinamikoak eta iragarpenak hobetzen lagunduko dute, zaintza-sistemek pandemiak prebenitzeko duten gaitasuna pixkanaka indartuz.
Horrelako jarraipen-sare longitudinal bat ezartzeak erronka handiak ditu. Birusen zaintzarako laginketa-esparru bat diseinatzean, isuri arraroei buruzko informazioa partekatzeko mekanismo bat ezartzean, langile kualifikatuak prestatzean eta osasun publikoko eta animalien osasun-sektoreek lagin biologikoak biltzeko, garraiatzeko eta laborategiko probak egiteko azpiegitura-laguntza ematen dutela ziurtatzean erronka tekniko eta logistikoak daude. Datu multidimentsional kopuru handiak prozesatzeko, estandarizatzeko, aztertzeko eta partekatzeko erronkei aurre egiteko, arautze- eta lege-esparruak behar dira.
Zaintza-sare formal batek bere gobernantza-mekanismoak eta sektore publikoko eta pribatuko erakundeetako kideak ere beharko lituzke, Txertoen eta Immunizazioaren aldeko Munduko Aliantzaren antzekoak. Gainera, Nazio Batuen agentziekin guztiz lerrokatuta egon beharko luke, hala nola Elikadura eta Nekazaritzarako Munduko Erakundea/Animalien Osasunerako Munduko Erakundea/OME. Sarearen epe luzerako iraunkortasuna bermatzeko, finantzaketa-estrategia berritzaileak behar dira, hala nola, finantzaketa-erakundeen, estatu kideen eta sektore pribatuaren dohaintzak, diru-laguntzak eta ekarpenak konbinatzea. Inbertsio horiek pizgarriekin ere lotuta egon beharko lirateke, batez ere Hegoalde globalarentzat, besteak beste, teknologiaren transferentzia, gaitasunen garapena eta zaintza-programen bidez detektatutako birus berriei buruzko informazioaren partekatze bidezkoa.
Zaintza-sistema integratuak funtsezkoak diren arren, azken finean, ikuspegi anitzekoa behar da zoonosi-gaixotasunen hedapena saihesteko. Ahaleginak transmisioaren erroko kausak jorratzera, praktika arriskutsuak murriztera, abeltzaintzako ekoizpen-sistemak hobetzera eta animalien elikadura-katean biosegurtasuna areagotzera bideratu behar dira. Aldi berean, diagnostiko, txerto eta terapia berritzaileen garapena jarraitu behar da.
Lehenik eta behin, ezinbestekoa da ondorio gehigarriak saihestea, animalien, gizakien eta ingurumenaren osasuna lotzen dituen "Osasun bakarra" estrategia hartuz. Kalkulatzen da gizakietan inoiz ikusi ez diren gaixotasunen agerraldien % 60 inguru zoonosi naturalen ondoriozkoak direla. Merkataritza-merkatuak zorrotzago arautuz eta faunaren salerosketaren aurkako legeak betearaziz, gizakien eta animalien populazioak modu eraginkorragoan bereiz daitezke. Lurzoruaren kudeaketa ahaleginek, hala nola deforestazioa gelditzeak, ez dute ingurumenari mesede egiten bakarrik, baita faunaren eta gizakien arteko babes-eremuak sortzen ere. Nekazaritza-jardunbide jasangarri eta gizatiarren adopzio zabalak gehiegizko erabilera ezabatuko luke etxeko animalietan eta antimikrobiano profilaktikoen erabilera murriztuko luke, eta horrek onura gehigarriak ekarriko lituzke antimikrobianoen erresistentzia prebenitzeko.
Bigarrenik, laborategiko segurtasuna indartu behar da patogeno arriskutsuak nahi gabe askatzeko arriskua murrizteko. Araudi-eskakizunek honako hauek barne hartu beharko lituzkete: gune espezifikoetako eta jarduera espezifikoetako arriskuen ebaluazioak, arriskuak identifikatzeko eta arintzeko; infekzioak prebenitzeko eta kontrolatzeko oinarrizko protokoloak; eta babes pertsonaleko ekipamenduen erabilera eta erosketa egokiari buruzko prestakuntza. Arrisku biologikoen kudeaketarako nazioarteko estandarrak zabaldu egin beharko lirateke.
Hirugarrenik, patogenoen ezaugarri transmitigarriak edo patogenoak argitzeko helburu duten GOF-funtzio (GOF) ikerketak behar bezala gainbegiratu beharko lirateke arriskua murrizteko, ikerketa eta txertoen garapen lan garrantzitsuak jarraitzen dutela ziurtatuz. GOF ikerketa horiek epidemia potentzial handiagoa duten mikroorganismoak sor ditzakete, eta hauek nahi gabe edo nahita askatu daitezke. Hala ere, nazioarteko komunitateak oraindik ez du ados jarri zein ikerketa-jarduera diren problematikoak edo arriskuak nola arindu. GOF ikerketa mundu osoko laborategietan egiten ari denez, premiazkoa da nazioarteko esparru bat garatzea.
Argitaratze data: 2024ko martxoaren 23a