2024an, giza immunoeskasiaren birusaren (GIB) aurkako borroka globalak gorabehera handiak izan ditu. Birusen aurkako terapia (ART) jasotzen duten eta birusen errepresioa lortzen duten pertsonen kopurua inoizko mailarik baxuenean dago. HIESaren ondoriozko heriotzak bi hamarkadetako mailarik baxuenean daude. Hala ere, garapen baikor horiek gorabehera, GIBa 2030erako osasun publikoko mehatxu gisa amaitzeko Garapen Iraunkorrerako Helburuak (GIH) ez daude bide onetik. Kezkagarria da HIESaren pandemia populazio batzuen artean hedatzen jarraitzen duela. UNAIDS 2024ko HIESaren Mundu Egunaren txostenaren arabera, Nazio Batuen GIB/HIESaren Programaren (UNAIDS), bederatzi herrialdek bete dituzte dagoeneko 2025erako "95-95-95" helburuak, HIESaren pandemia 2030erako amaitzeko beharrezkoak direnak, eta beste hamar bide onetik doaz horretarako. Une kritiko honetan, HIESa kontrolatzeko ahaleginak areagotu behar dira. Erronka nagusietako bat urtero HIESaren infekzio berrien kopurua da, 2023an 1,3 milioi izango zirela kalkulatzen da. Eremu batzuetan prebentzio ahaleginak galdu egin dira eta berriro bideratu behar dira beherakada iraultzeko.
GIBaren prebentzio eraginkorrak hainbat ikuspegi konbinatu behar ditu, besteak beste, birusa kentzeko ART erabiltzea, preserbatiboen erabilera, orratzen truke programak, hezkuntza eta politika erreformak. Ahozko esposizio aurreko profilaxiaren (PrEP) erabilerak infekzio berriak murriztu ditu populazio batzuetan, baina PrEP-ak eragin mugatua izan du Afrikako ekialdeko eta hegoaldeko emakumeengan eta nerabeengan, GIBaren zama handia baitute. Klinikara aldizka joateko beharra eta eguneroko botikak hartzea lotsagarria eta deserosoa izan daiteke. Emakume askok beldur dira PrEP erabiltzen dutela bikotekideei ezagutarazteko, eta pilulak ezkutatzeko zailtasunak PrEP erabilera mugatzen du. Aurten argitaratutako entsegu garrantzitsu batek erakutsi zuen lenakapavirraren GIB-1 kapside inhibitzailearen bi injekzio azalpeko urtean oso eraginkorrak zirela Hegoafrikako eta Ugandako emakumeen eta nesken GIB infekzioa prebenitzeko (0 kasu 100 pertsona-urteko; egunero emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarato ahozkoaren intzidentzia 2,41 kasu/100 pertsona-urteko eta 1,69 kasu/100 pertsona-urteko izan zen, hurrenez hurren). Lau kontinenteetako gizon cisgenero eta genero anitzeko populazioen entsegu batean, urtean bitan emandako Lenakapirrak antzeko efektua izan zuen. Ekintza luzeko sendagaien eraginkortasun izugarriak tresna berri garrantzitsua eskaintzen du GIBa prebenitzeko.
Hala ere, eragin luzeko tratamendu prebentiboak GIB infekzio berriak nabarmen murriztu nahi baditu, arrisku handiko pertsonentzat eskuragarria eta merkea izan behar du. Lenakapavir-aren fabrikatzailea den Gilead-ek sei enpresarekin akordioak sinatu ditu Egiptoko, Indiako, Pakistango eta Estatu Batuetako sei enpresarekin Lenakapavir-aren bertsio generikoak saltzeko 120 errenta baxuko eta ertain-baxuko herrialdetan. Akordioaren indarraldia hasi arte, Gilead-ek lenakapavir emango die GIB zama handiena duten 18 herrialderi irabazirik gabeko prezioan. Frogatutako prebentzio neurri integratuetan inbertitzen jarraitzea ezinbestekoa da, baina zailtasun batzuk daude. AEBetako Presidentearen HIESaren aurkako Larrialdi Funtsa (PEPFAR) eta Munduko Funtsa izango direla espero da Lenakapavir-aren erosle handienak. Baina martxoan, PEPFAR-en finantzaketa urtebeterako bakarrik baimendu zen, ohiko bost urteen ordez, eta Trump administrazio berriak berritu beharko du. Munduko Funtsak finantzaketa erronkak ere izango ditu 2025ean bere hurrengo hornidura zikloan sartzen denean.
2023an, Saharaz hegoaldeko Afrikako GIB infekzio berriak beste eskualde batzuek gaindituko dituzte lehen aldiz, batez ere Ekialdeko Europan, Erdialdeko Asian eta Latinoamerikan. Saharaz hegoaldeko Afrikatik kanpo, infekzio berri gehienak gizonekin sexu harremanak dituzten gizonen, drogak injektatzen dituzten pertsonen, sexu langileen eta haien bezeroen artean gertatzen dira. Latinoamerikako herrialde batzuetan, GIB infekzio berriak gero eta gehiago dira. Zoritxarrez, ahozko PrEP-ak motel ibili da eragina izaten; ezinbestekoa da ekintza luzeko prebentzio sendagaietarako sarbide hobea izatea. Peru, Brasil, Mexiko eta Ekuador bezalako errenta ertain-altuko herrialdeek, Lenakapavir-en bertsio generikoetarako eskubiderik ez dutenek eta Munduko Funtsaren laguntzarako eskubiderik ez dutenek, ez dute baliabiderik lenakapavir prezio osoan erosteko (urtean 44.000 dolar arte, baina 100 dolar baino gutxiago ekoizpen masiborako). Gilead-ek errenta ertaineko herrialde asko lizentzia akordioetatik kanpo uzteko erabakia, batez ere Lenakapavir entsegu klinikoan eta GIBaren berpizkundean parte hartzen dutenak, suntsitzailea izango litzateke.
Osasun-aurrerapenak izan arren, funtsezko populazioek giza eskubideen urraketak, estigma, diskriminazioa, zigor-lege eta -politikak jasaten jarraitzen dute. Lege eta politika hauek jendea GIBaren zerbitzuetan parte hartzea eragozten dute. HIESaren ondoriozko heriotzen kopurua jaitsi den arren 2010etik, jende asko oraindik HIESaren fase aurreratuetan dago, eta horrek heriotza beharrezkoak eragiten ditu. Aurrerapen zientifikoak bakarrik ez dira nahikoa izango GIBa osasun publikoko mehatxu gisa ezabatzeko; aukera politiko eta finantzarioa da hau. GIB/HIESaren epidemia behin betiko geldiarazteko, erantzun biomedikoak, portaerazkoak eta estrukturalak konbinatzen dituen giza eskubideetan oinarritutako ikuspegi bat behar da.
Argitaratze data: 2025eko urtarrilaren 4a