albisteak

XXI. mendean sartzean, bero-boladen maiztasuna, iraupena eta intentsitatea nabarmen handitu dira; hilabete honetako 21ean eta 22an, tenperatura globalak errekor maximoa ezarri zuen bi egunez jarraian. Tenperatura altuek osasun-arrisku sorta bat sor dezakete, hala nola bihotzeko eta arnas gaixotasunak, batez ere adinekoen, gaixotasun kronikoen eta gehiegizko pisuaren antzeko populazio sentikorrengan. Hala ere, banakako eta taldeko prebentzio-neurriek eraginkortasunez murriztu dezakete tenperatura altuek osasunean duten kaltea.

Industria Iraultzaz geroztik, klima aldaketak batez besteko tenperatura globala 1,1 °C-ko igoera eragin du. Berotegi-efektuko gasen isurketak nabarmen murrizten ez badira, mende honen amaierarako batez besteko tenperatura globala 2,5-2,9 °C igotzea espero da. Klima Aldaketari buruzko Gobernu Arteko Taldeak (IPCC) ondorio argi batera iritsi da: giza jarduerak, batez ere erregai fosilen errekuntza, dira atmosferaren, lurraren eta ozeanoen berotze orokorraren eragileak.

Gorabeherak gorabehera, oro har, muturreko tenperatura altuen maiztasuna eta iraupena handitzen ari dira, muturreko hotzaldia gutxitzen ari den bitartean. Bero-boladekin batera gertatzen diren lehorteak edo baso-suteak bezalako gertaera konposatuak gero eta ohikoagoak bihurtu dira, eta haien maiztasuna handitzen jarraituko duela espero da.

Duela gutxiko ikerketa batek erakusten du 1991 eta 2018 artean, 43 herrialdetan, Estatu Batuak barne, beroarekin lotutako heriotzen heren bat baino gehiago berotegi-efektuko gasen isuri antropogenikoei egotzi dakizkiekeela.

Bero muturrekoak osasunean duen eragin orokorra ulertzea ezinbestekoa da pazienteen tratamendua eta zerbitzu medikoak gidatzeko, baita tenperaturaren igoerak arintzeko eta horietara egokitzeko estrategia integralagoak garatzeko ere. Artikulu honek tenperatura altuek eragindako osasun arriskuei, tenperatura altuek talde zaurgarriengan duten eragin gehiegiari eta arrisku horiek arintzeko helburu duten banakako eta talde mailako babes neurriei buruzko ebidentzia epidemiologikoa laburbiltzen du.

Tenperatura altuen esposizioa eta osasun arriskuak

Bai epe laburrean bai luzean, tenperatura altuen eraginpean egoteak eragin larria izan dezake gizakien osasunean. Tenperatura altuek zeharka eragiten dute osasunean ingurumen-faktoreen bidez, hala nola, laboreen eta ur-horniduraren kalitatea eta kantitatearen jaitsieraren bidez, baita lurzoruaren mailan ozono-geruza handitzearen bidez ere. Tenperatura altuek osasunean duten eraginik handiena muturreko bero-baldintzetan gertatzen da, eta ohikoak gainditzen dituzten tenperaturek osasunean dituzten ondorioak aitortuak dira.

Tenperatura altuekin lotutako gaixotasun akutuen artean daude bero-erupzioa (izerdi-guruinen blokeoak eragindako baba txikiak, papula edo pustulak), bero-kranpak (izerdiaren ondorioz deshidratazioak eta elektrolitoen desorekak eragindako giharretako uzkurdura mingarriak, nahi gabekoak), ur beroaren hantura, bero-sinkopea (normalean tenperatura altuetan denbora luzez zutik egotearekin edo jarrera aldatzearekin lotuta, neurri batean deshidratazioaren ondorioz), bero-nekea eta bero-kolpea. Bero-nekea normalean nekea, ahultasuna, zorabioak, buruko mina, izerdi ugaria, giharretako espasmoak eta pultsuaren igoera gisa agertzen da; pazientearen gorputz-tenperatura igo daiteke, baina bere egoera mentala normala da. Bero-kolpeak nerbio-sistema zentraleko funtzioan gertatzen diren aldaketak adierazten ditu gorputz-tenperatura 40 °C-tik gorakoa denean, eta horrek organo anitzeko gutxiegitasuna eta heriotza ekar ditzake.

Tenperaturan ohiko arau historikoetatik aldentzeak eragin handia izan dezake tolerantzia fisiologikoan eta tenperatura altuekiko egokitzapenean. Bai tenperatura absolutu altuek (adibidez, 37 °C) bai tenperatura erlatibo altuek (adibidez, tenperatura historikoetan oinarrituta kalkulatutako 99. ehunekoak) hilkortasun-tasa handiak eragin ditzakete bero-boladetan. Bero handirik gabe ere, eguraldi beroak kalte egin diezaioke giza gorputzari.

Aire girotua eta egokitzapen prozesuan eragina duten beste faktore batzuk izan arren, gure egokitzapen fisiologiko eta sozialaren mugetara hurbiltzen ari gara. Puntu kritikoa honako hauek dira: dauden energia azpiegiturek epe luzera hozte beharrak asetzeko duten gaitasuna, baita behar horiek asetzeko azpiegiturak zabaltzearen kostua ere.

Arrisku handiko populazioa

Bai sentikortasunak (barne faktoreak) bai zaurgarritasunak (kanpo faktoreak) tenperatura altuek osasunean duten eragina alda dezakete. Talde etniko marjinatuek edo estatus sozioekonomiko baxuak arriskuan eragiten duten faktore nagusiak dira, baina beste faktore batzuek ere areagotu dezakete osasunean eragin negatiboen arriskua, besteak beste, isolamendu soziala, adin handia, komorbilitateak eta botiken erabilera. Bihotzeko, gaixotasun zerebrobaskularrak, arnasketa edo giltzurrunetako gaixotasunak, diabetesa eta dementzia dituzten pazienteek, baita diuretikoak, hipertentsioaren aurkako sendagaiak, beste sendagai kardiobaskular batzuk, sendagai psikotropiko batzuk, antihistaminikoak eta beste sendagai batzuk hartzen dituzten pazienteek ere, hipertermiarekin lotutako gaixotasunak izateko arrisku handiagoa izango dute.

Etorkizuneko beharrak eta norabideak
Beharrezkoa da ikerketa gehiago egitea bero-kolpeen prebentzio eta hozte neurrien onurak ulertzeko, bai banakako bai komunitate mailakoak, neurri askok onura sinergikoak baitituzte, hala nola parkeek eta bestelako gune berdeek kirol jarduerak areagotu, osasun mentala eta kohesio soziala hobetu ditzaketelako. Beharrezkoa da beroarekin lotutako lesioen txosten estandarra indartzea, Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren (GNI) kodeak barne, tenperatura altuek osasunean dituzten zeharkako ondorioak islatzeko, ondorio zuzenak soilik islatu beharrean.

Gaur egun ez dago tenperatura altuekin lotutako heriotzen definizio unibertsalki onarturik. Beroarekin lotutako gaixotasun eta heriotzei buruzko estatistika argi eta zehatzek komunitateei eta politikariei tenperatura altuekin lotutako osasun-zama lehenesten eta irtenbideak garatzen lagun diezaiekete. Horrez gain, kohorte-azterketa longitudinalak behar dira tenperatura altuek osasunean dituzten eragin desberdinak hobeto zehazteko, eskualde eta populazio desberdinen ezaugarrien arabera, baita egokitzapenaren denbora-joeren arabera ere.

Klima-aldaketak osasunean dituen eragin zuzenak eta zeharkakoak hobeto ulertzeko eta erresilientzia hobetzeko estrategia eraginkorrak identifikatzeko beharrezkoa da sektore anitzeko ikerketa egitea, hala nola ur- eta saneamendu-sistemak, energia, garraioa, nekazaritza eta hirigintza. Arrisku-talde handienei arreta berezia jarri behar zaie (adibidez, koloretako komunitateei, diru-sarrera gutxiko biztanleriei eta arrisku handiko talde desberdinetako gizabanakoei), eta egokitzapen-estrategia eraginkorrak garatu behar dira.
Ondorioa
Klima-aldaketak etengabe igotzen ditu tenperaturak eta bero-boladen maiztasuna, iraupena eta intentsitatea, eta horrek osasunean hainbat ondorio kaltegarri eragiten ditu. Aipatutako eraginen banaketa ez da bidezkoa, eta pertsona eta talde batzuk bereziki kaltetuak dira. Tenperatura altuek osasunean duten eragina minimizatzeko, kokapen eta populazio zehatzei zuzendutako esku-hartze estrategiak eta politikak garatu behar dira.