Medikuntza aurrerapena sustatzeko, ehunen laginak pertsona osasuntsuengandik bildu al daitezke?
Nola lortu oreka helburu zientifikoen, arrisku potentzialen eta parte-hartzaileen interesen artean?
Medikuntza zehatzaren aldeko deiari erantzunez, zientzialari kliniko eta oinarrizko batzuek paziente gehienentzat zein esku-hartze diren seguruak eta eraginkorrak ebaluatzetik, paziente egokiarentzat une egokian terapia egokia aurkitzera bideratutako ikuspegi finduago batera aldatu dira. Aurrerapen zientifikoek, hasieran onkologiaren arloan gorpuztuak, erakutsi dute klase klinikoak fenotipo intrintseko molekularretan bana daitezkeela, ibilbide eta erantzun terapeutiko desberdinekin. Zelula mota eta entitate patologiko desberdinen ezaugarriak deskribatzeko, zientzialariek ehunen mapak ezarri dituzte.
Giltzurrunetako gaixotasunen ikerketa sustatzeko, Diabetes eta Digestio eta Giltzurrunetako Gaixotasunen Institutu Nazionalak (NIDDK) tailer bat egin zuen 2017an. Parte-hartzaileen artean oinarrizko zientzialariak, nefrologoak, erregulatzaile federalak, Berrikuspen Batzorde Instituzionalaren (IRB) presidenteak eta, agian garrantzitsuena, pazienteak zeuden. Mintegiko kideek giltzurrunetako biopsien balio zientifikoa eta onargarritasun etikoa eztabaidatu zuten arreta klinikoan behar ez dituzten pertsonengan, heriotza-arrisku txikia baina argia baitute. Gaur egungo "omika" teknikak (genomika, epigenomika, proteomika eta metabolomika bezalako ikerketa molekularreko metodoak) ehunen analisietan aplika daitezke, lehenago ezezagunak ziren gaixotasun-bideak argitzeko eta botiken esku-hartzerako helburu potentzialak identifikatzeko. Parte-hartzaileek adostu zuten giltzurrunetako biopsiak ikerketa-helburuetarako soilik onargarriak direla, baldin eta baimena ematen duten helduetara mugatzen badira, arriskuak ulertzen badituzte eta interes pertsonalik ez badute, lortutako informazioa pazientearen ongizatea eta ezagutza zientifikoa hobetzeko erabiltzen bada, eta berrikuspen-organoak, IRBk, ikerketa onartzen badu.
Gomendio horri jarraituz, 2017ko irailean, NIDDK-k finantzatutako Kidney Precision Medicine Project (KPMP) proiektuak sei errekrutatze gune ezarri zituen giltzurrunetako gaixotasuna zuten eta biopsia klinikoaren zantzurik ez zuten pazienteen ehuna biltzeko. Guztira 156 biopsia egin ziren ikerketaren lehen bost urteetan, horien artean 42 giltzurruneko lesio akutua zuten pazienteetan eta 114 giltzurruneko gaixotasun kronikoa zuten pazienteetan. Ez zen heriotzarik gertatu, eta konplikazioak, odoljario sintomatikoak eta asintomatikoak barne, literaturan eta ikerketaren baimen-inprimakietan deskribatutakoekin bat zetozen.
Omika ikerketak galdera zientifiko garrantzitsu bat planteatzen du: Nola alderatzen da gaixotasuna duten pazienteengandik bildutako ehuna ehun "normal" eta "erreferentziazko" ehunarekin? Galdera zientifiko honek, aldi berean, galdera etiko garrantzitsu bat planteatzen du: Onargarria al da etikoki boluntario osasuntsuengandik ehun-laginak hartzea, pazienteen ehun-laginekin alderatu ahal izateko? Galdera hau ez dago giltzurrunetako gaixotasunen ikerketara mugatuta. Erreferentziazko ehun osasuntsuak biltzeak hainbat gaixotasunen ikerketa aurrera eramateko ahalmena du. Baina organo desberdinetatik ehuna biltzearekin lotutako arriskuak ehunen irisgarritasunaren arabera aldatzen dira.
Argitaratze data: 2023ko azaroaren 18a