Esplantxiko inbertsioa (esplankniko inbertsio osoa [dextrokardia] eta esplankniko inbertsio partziala [lebokardia] barne) garapen-anomalia sortzetiko arraroa da, non pazienteen esplankniko banaketaren norabidea pertsona normalenaren kontrakoa den. Gure ospitalean, COVID-19aren "zero baimen" politika bertan behera utzi eta hilabete batzuetara, ultrasoinu bidez baieztatutako fetuen errai-inbertsio kasuen kopurua nabarmen handitu zela ikusi genuen.
Txinako eskualde ezberdinetako bi obstetrizia-zentrotako datu klinikoak berrikusiz, fetuaren errai-inbertsioaren intzidentzia zehaztu genuen 2014ko urtarriletik 2023ko uztailera bitartean. 2023ko lehen zazpi hilabeteetan, barne-inbertsioaren intzidentzia (ohiko haurdunaldiko ultrasoinua eta diagnostikoa gutxi gorabehera 20-24 asteko haurdunaldi-adinean [diagnostiko-protokoloan edo medikuen prestakuntzan aldaketarik gabe]) lau aldiz handiagoa izan zen 2014-2022 aldiko batez besteko urteko intzidentzia baino bi zentroetan (1. irudia).
Errai-inbertsioaren intzidentzia 2023ko apirilean iritsi zen gailurrera eta altua mantendu zen 2023ko ekainera arte. 2023ko urtarriletik 2023ko uztailera, esplanknosi 56 kasu aurkitu ziren (52 esplanknosi oso eta 4 esplanknosi partzial). SARS-CoV-2 infekzioen kopurua gora egin zuen COVID-19 "zero garbiketa" politika bertan behera utzi ondoren, eta ondoren errai-inbertsio kasuak handitu egin ziren. Kalkulatzen da SARS-CoV-2 infekzioen gorakada 2022ko abenduaren hasieran hasi zela, 2022ko abenduaren 20 inguruan iritsi zela gailurrera eta 2023ko otsailaren hasieran amaitu zela, azkenean Txinako biztanleriaren % 82 inguru eraginez. Kausalitateari buruzko ondoriorik atera ezin den arren, gure behaketek SARS-CoV-2 infekzioaren eta fetuaren errai-inbertsioaren arteko lotura posiblea iradokitzen dute, eta horrek ikerketa gehiago behar ditu.azterketa.
A irudiak bi obstetrizia-zentrotan fetuaren esplankniaren inbertsioaren intzidentzia baieztatua erakusten du, 2014ko urtarriletik 2023ko uztailera bitartean. Barra-diagramaren goialdean dauden zifrek urte bakoitzeko kasuen kopuru osoa erakusten dute. Intzidentzia ultrasoinu-baheketa egin zitzaien 10.000 haurdun dauden emakumeko kasuen kopuru gisa jakinarazi zen. B irudiak errai-inbertsioaren kasu baieztatuen kopurua erakusten du, 2023ko urtarriletik 2023ko uztailera bitartean, Shanghaiko China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) eta Changshako Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital (HPM).
Sortzetiko errai-inbertsioa hormona morfogenetikoen banaketa anormalarekin eta ezker-eskuin antolatzaile-zilioaren disfuntzioarekin lotuta dago enbrioiaren ezker-eskuin ardatzaren asimetriaren haurdunaldi-fase goiztiarrean. SARS-CoV-2ren transmisio bertikala oraindik eztabaidagarria den arren, haurdunaldiaren hasieran enbrioiaren infekzioak fetuaren errai-garapen asimetrikoa eragin dezake. Gainera, SARS-CoV-2k zeharka eragin dezake ezker-eskuin ehunen zentroaren funtzioan, amaren hanturazko erantzunaren bidez, eta horrela errai-garapen asimetrikoa oztopatu. Etorkizuneko ikerketetan, analisi gehiago beharrezkoak dira jaio aurreko baheketa genetikoetan detektatu ez diren diskinesia ziliar primarioarekin lotutako anomalia genetikoak ez direla kasu horien erantzule baieztatzeko, eta ingurumen-faktoreek errai-inposizioen igoeran duten balizko eginkizuna ebaluatzeko. Kontuan izan behar da, nahiz eta errai-inbertsioaren intzidentzia bi obstetrizia-zentrotan handitu egin den SARS-CoV-2 infekzioaren gorakadaren ondoren, errai-inbertsioaren fenomeno klinikoa oraindik oso arraroa dela.
Argitaratze data: 2023ko azaroaren 11a