OpenAIren ChatGPT (chat generative pretrained transformer) adimen artifizialean (AA) oinarritutako chatbot bat da, historian zehar hazten ari den Interneteko aplikaziorik azkarrena bihurtu dena. AA sortzaileak, GPT bezalako hizkuntza-eredu handiak barne, gizakiek sortutakoaren antzeko testua sortzen du eta giza pentsamendua imitatzen duela dirudi. Barne-praktiketan daudenek eta klinikariek dagoeneko erabiltzen ari dira teknologia, eta medikuntza-hezkuntzak ezin du zalantzan egon. Medikuntza-hezkuntzaren arloak orain AAren eraginari aurre egin behar dio.
IAk medikuntzan duen eraginari buruzko kezka legitimo asko daude, besteak beste, IAk informazioa asmatu eta egitate gisa aurkezteko duen potentziala ("ilusio" bezala ezagutzen dena), IAk pazientearen pribatutasunean duen eragina eta jatorrizko datuetan alborapena txertatzeko arriskua. Baina kezkatuta gaude berehalako erronka hauetan soilik zentratzeak IAk medikuntza hezkuntzan izan ditzakeen ondorio zabalagoak ezkutatzen dituelako, batez ere teknologiak etorkizuneko praktikatzaileen eta medikuen belaunaldien pentsamendu egiturak eta zaintza ereduak moldatzeko moduak.
Historian zehar, teknologiak medikuen pentsatzeko modua hankaz gora jarri du. XIX. mendean estetoskopioaren asmakizunak azterketa fisikoaren hobekuntza eta perfekzioa sustatu zituen neurri batean, eta gero detektibe diagnostikoaren autokontzeptua sortu zen. Duela gutxi, informazio-teknologiak arrazoiketa klinikoaren eredua birmoldatu du, Lawrence Weed-ek, arazoetan oinarritutako erregistro medikoen asmatzaileak, dioen bezala: Medikuek datuak egituratzeko moduak eragiten du gure pentsatzeko moduan. Osasun-laguntzaren fakturazio-egiturak, kalitatea hobetzeko sistemak eta egungo erregistro mediko elektronikoak (eta horiekin lotutako gaitzak) sakonki eragin dituzte erregistro-metodo honek.
ChatGPT 2022ko udazkenean jarri zen martxan, eta ondorengo hilabeteetan, bere potentzialak erakutsi du gutxienez arazoetan oinarritutako erregistro medikoak bezain iraultzailea dela. ChatGPT-k AEBetako Medikuntza Lizentzia azterketa eta Pentsamendu Klinikoaren Azterketa gainditu ditu eta medikuen pentsamendu diagnostiko modutik gertu dago. Goi-mailako hezkuntza "unibertsitateko ikastaroetako saiakeren bidearen amaierarekin" borrokan ari da orain, eta gauza bera gertatuko da laster ikasleek medikuntza ikasketetara aurkezten duten adierazpen pertsonalarekin. Osasun-enpresa handiak teknologia-enpresekin lanean ari dira IA AEBetako osasun-sistema osoan zehar zabal eta azkar zabaltzeko, erregistro mediko elektronikoetan eta ahots-ezagutza softwarean integratuz. Medikuen lanaren zati bat bere gain hartzeko diseinatutako chatbot-ak merkatura iristen ari dira.
Argi dago medikuntza hezkuntzaren paisaia aldatzen ari dela eta aldatu egin dela, beraz, medikuntza hezkuntzak aukera existentzial bati aurre egin behar dio: Medikuntzako hezitzaileek ekimena hartzen al dute IA medikuen prestakuntzan integratzeko eta medikuen langileak kontzienteki prestatzeko teknologia eraldatzaile hau modu seguru eta zuzenean erabiltzeko medikuntza lanean? Edo eraginkortasun operatiboa eta irabaziak bilatzen dituzten kanpoko indarrek zehaztuko al dute biak nola bat egiten duten? Irmoki uste dugu ikastaroen diseinatzaileek, medikuen prestakuntza programek eta osasun-arduradunek, baita egiaztapen-erakundeek ere, IAri buruz pentsatzen hasi behar dutela.
Medikuntza fakultateek erronka bikoitz bati aurre egin behar diote: ikasleei irakatsi behar diete nola aplikatu IA lan klinikoan, eta medikuntzako ikasle eta irakasleek IA akademian aplikatzen dutenarekin lan egin behar dute. Medikuntzako ikasleek dagoeneko aplikatzen ari dira IA beren ikasketetan, chatbotak erabiliz gaixotasun bati buruzko kontzeptuak sortzeko eta irakaskuntza puntuak aurreikusteko. Irakasleak pentsatzen ari dira nola lagun diezaiekeen IAk ikasgaiak eta ebaluazioak diseinatzen.
Medikuntza fakultateetako curriculumak pertsonek diseinatzen dituztela dioen ideiak ziurgabetasun handia du aurrean: nola kontrolatuko dituzte medikuntza fakultateek beren curriculumetako pertsonek sortutako edukien kalitatea? Nola mantendu ditzakete eskolek estandar akademikoak ikasleek IA erabiltzen badute zereginak egiteko? Ikasleak etorkizuneko paisaia klinikorako prestatzeko, medikuntza fakultateek IAren erabilerari buruzko irakaskuntza trebetasun klinikoen ikastaroetan, arrazoiketa diagnostikoaren ikastaroetan eta praktika kliniko sistematikoaren prestakuntzan integratzeko lan gogorra hasi behar dute. Lehen urrats gisa, hezitzaileek tokiko irakaskuntza-adituekin harremanetan jar daitezke eta curriculuma egokitzeko eta IA curriculumean txertatzeko moduak garatzeko eska diezaiekete. Ondoren, berrikusitako curriculuma zorrotz ebaluatu eta argitaratuko da, eta prozesu hori hasi da orain.
Medikuntza graduondoko hezkuntza mailan, egoiliarrek eta prestakuntzan dauden espezialistek etorkizun baterako prestatu behar dute non IA beren praktika independentearen parte izango den. Prestakuntzan dauden medikuek IArekin lan egitea eroso sentitu behar dute eta haren gaitasunak eta mugak ulertu, bai beren trebetasun klinikoak laguntzeko, bai beren pazienteek IA dagoeneko erabiltzen dutelako.
Adibidez, ChatGPT-k minbiziaren baheketa gomendioak egin ditzake pazienteek erraz ulertzeko moduko hizkuntza erabiliz, nahiz eta ez den %100ean zehatza. Pazienteek IA erabiliz egiten dituzten kontsultek medikuaren eta pazientearen arteko harremana aldatuko dute nahitaez, proba genetiko komertzialen eta online aholkularitza medikoko plataformen ugaritzeak anbulatorioetako elkarrizketa aldatu duen bezala. Gaur egungo egoiliarrek eta prestakuntzan dauden espezialistek 30-40 urte dituzte aurretik, eta medikuntza klinikoko aldaketetara egokitu behar dute.
Medikuntzako hezitzaileek egoiliarrei eta espezialista-prestatzaileei IA-n "espezializazio moldagarria" eraikitzen laguntzeko prestakuntza-programa berriak diseinatzen lan egin beharko lukete, etorkizuneko aldaketa-boladetan nabigatzen laguntzeko. Medikuntza Graduondoko Hezkuntzarako Akreditazio Kontseilua bezalako gobernu-organoek IA hezkuntzari buruzko itxaropenak txerta ditzakete prestakuntza-programen ohiko eskakizunetan, eta horrek curriculumaren estandarren oinarria osatuko luke. Prestakuntza-programak motibatu beren prestakuntza-metodoak aldatzera. Azkenik, ingurune klinikoetan lan egiten duten medikuek IA-rekin ohitu behar dute. Elkarte profesionalek beren kideak medikuntza-arloan egoera berrietarako prestatu ditzakete.
IAk medikuntza praktikan izango duen rolari buruzko kezkak ez dira hutsalak. Medikuntzan irakasteko ikaskuntza kognitiboaren eredua milaka urtez iraun du. Nola eragingo dio eredu honi medikuntza ikasleek beren prestakuntzaren lehen egunetik IA chatbot-ak erabiltzen hasten diren egoerak? Ikaskuntzaren teoriak azpimarratzen du lan gogorra eta praktika nahitazkoa ezinbestekoak direla ezagutza eta trebetasunak garatzeko. Nola bihurtuko dira medikuak bizitza osorako ikasle eraginkor, edozein galdera berehala eta fidagarritasunez erantzun badezake gaixoaren ondoan dagoen chatbot batek?
Jarraibide etikoak dira praktika medikoen oinarria. Nolakoa izango da medikuntza erabaki etikoak algoritmo opakoen bidez iragazten dituzten IA ereduek laguntzen diotenean? Ia 200 urtez, medikuen identitate profesionala gure lan kognitibotik bereizezina izan da. Zer esan nahi du medikuentzat medikuntza praktikatzeak lan kognitibo gehiena IAri eman dakiokeenean? Galdera hauetako bati ere ezin zaio erantzun oraintxe bertan, baina egin behar dizkiegu.
Jacques Derrida filosofoak pharmakon kontzeptua aurkeztu zuen, "sendagaia" edo "pozoia" izan daitekeena, eta, era berean, IA teknologiak aukerak eta mehatxuak ditu. Osasunaren etorkizunerako hainbeste jokoan dagoenez, medikuntza hezkuntzako komunitateak gidatu beharko luke IA praktika klinikoan integratzeko. Prozesua ez da erraza izango, batez ere baldintzak azkar aldatzen ari direla eta orientazio-literatura falta dela kontuan hartuta, baina Pandoraren kutxa ireki da. Gure etorkizuna moldatzen ez badugu, teknologia-enpresa boteretsuek pozik hartuko dute lana.
Argitaratze data: 2023ko abuztuak 5