Duela gutxi, Japoniako Gunma Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko buletin-artikulu batek jakinarazi zuen ospitale batek zianosia eragin ziela jaioberri batzuei iturriko uraren kutsaduraren ondorioz. Ikerketak iradokitzen du iragazitako ura ere nahi gabe kutsa daitekeela eta haurtxoek methemoglobinemia garatzeko aukera gehiago dutela.
Metemoglobinemia agerraldia jaioberrien ZIU batean eta amatasun-gelan
Jaioberrien zainketa intentsiboetako unitatean eta amatasun-gelan zeuden hamar jaioberrik metemoglobinemia garatu zuten kutsatutako txorrotako urarekin formulatutako esne-esnea jatearen ondorioz. Metemoglobinaren kontzentrazioak % 9,9tik % 43,3ra bitartekoak ziren. Hiru pazientek metileno urdina (gezia) jaso zuten, hemoglobinaren oxigenoa garraiatzeko gaitasuna berreskuratzen duena, eta bederatzi ordu igaro ondoren, 10 paziente guztiak batez beste normaltasunera itzuli ziren. B irudiak kaltetutako balbularen eta bere funtzio normalen diagrama erakusten du. C irudiak edateko uraren horniduraren eta berogailuaren zirkulazio-hodiaren arteko erlazioa erakusten du. Ospitaleko edateko ura putzu batetik dator eta arazketa-sistema batetik eta bakterioak hiltzeko iragazki batetik igarotzen da. Berogailurako zirkulazio-hodia edateko uraren horniduratik bereizita dago erreten-balbula baten bidez. Erreten-balbularen matxurak ura berogailuaren zirkulazio-hoditik edateko uraren hornidura-hodira itzultzea eragiten du.
Txorrotako uraren analisiak nitrito eduki handia erakutsi zuen. Ikerketa gehiago egin ondoren, edateko ura kutsatuta zegoela zehaztu genuen, ospitaleko berogailu sistemaren atzeranzko fluxuaren ondorioz sortutako balbula baten matxuraren ondorioz. Berogailu sistemako urak kontserbagarriak ditu (1B eta 1C irudiak). Haurren esne-formularen formulazioan erabilitako txorrotako ura iragazkiekin esterilizatu bada ere, estandar nazionalak betetzeko, iragazkiek ezin dituzte nitritoak ezabatu. Izan ere, ospitale osoko txorrotako ura kutsatuta zegoen, baina helduen pazienteetako inork ez zuen metemoglobina garatu.
Haur nagusiekin eta helduekin alderatuta, 2 hilabetetik beherako haurtxoek methemoglobinosia garatzeko aukera gehiago dute, haurtxoek gorputz-pisuko kilogramo bakoitzeko ur gehiago edaten baitute eta NADH zitokromo b5 erreduktasaren jarduera txikiagoa baitute, eta horrek methemoglobina hemoglobina bihurtzen du. Gainera, haurraren urdaileko pH altuagoak nitratoa murrizten duten bakterioak egotea eragiten du goiko digestio-aparatuan, eta horrek nitratoa nitrito bihurtzen du.
Kasu honek erakusten du, behar bezala iragazitako ura erabiliz prestatutako formulak ere, methemoglobina nahi gabeko uraren kutsaduraren ondorioz sor daitekeela. Gainera, kasu honek azpimarratzen du haurtxoak helduak baino sentikorragoak direla methemoglobinarekiko. Faktore hauek ezagutzea ezinbestekoa da methemoglobinaren iturria identifikatzeko eta haren agerraldiaren hedadura mugatzeko.
Argitaratze data: 2024ko martxoaren 9a